近日,雅安恒博醫(yī)院接收到一例罕見的宮外孕病例,卵巢妊娠。
患者名為周瑩(化名),今年38歲,去年和丈夫結(jié)婚后就開始積極備孕,終于在婚后一年,迎來了“好孕”。
上月底,停經(jīng)40多天的周瑩出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,在雅安某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),宮腔內(nèi)異?;芈?,血HCG:12349.60mIU/mlg,醫(yī)院建議行診刮術(shù)。
因為有懷孕可能,周瑩拒絕行診刮術(shù)。為了能“保住寶寶”,周瑩于11月初來到雅安恒博醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)就診。
檢查發(fā)現(xiàn),周瑩宮腔內(nèi)未見明顯胚囊回聲(已停經(jīng)45天),子宮實質(zhì)回聲不均勻,肌壁間及漿膜下探及多個低回聲團(tuán),右側(cè)附件混合性回聲(約3.2×3.8×2.6cm)等。
這樣的情況,對醫(yī)院來說再熟悉不過,但是對周瑩來說卻很殘忍,因為周瑩極有可能是“宮外孕”。
隨后,雅安恒博醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師在與周瑩進(jìn)行詳細(xì)溝通后,建議周瑩行腹腔鏡探查術(shù),周瑩同意。
手術(shù)當(dāng)天,在腹腔鏡下見,周瑩子宮增大近孕3個月,子宮后壁漿膜下多個子宮肌瘤(最大約5.5cm),右側(cè)卵巢增大約4.5×4.0×4.0cm,呈紫藍(lán)色,充血明顯,血管怒張。“周瑩的情況是十分罕見的異位妊娠——卵巢妊娠(右卵巢),且周瑩的盆腔環(huán)境很不好。”冷院長表示,
在周瑩盆底腹膜可見多個紫藍(lán)色質(zhì)硬結(jié)節(jié)病損,也就是說周瑩還存在較為嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥,有導(dǎo)致不孕、宮外孕等的可能。
因為周瑩有生育需求,冷院長當(dāng)即立斷為周瑩進(jìn)行了腹腔鏡下右側(cè)卵巢妊娠物清除術(shù)+右側(cè)卵巢成形術(shù),為周瑩成功保住卵巢。同時還為周瑩進(jìn)行了盆腔子宮內(nèi)膜異位癥電灼術(shù)+宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉樣贅生物切除術(shù),為周瑩下次懷孕提供理想環(huán)境。術(shù)后病檢,右卵巢剝除物查見絨毛及滋養(yǎng)葉細(xì)胞,證實為卵巢妊娠。
“異位妊娠(俗稱“宮外孕”,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠等),醫(yī)院每年都會遇到太多太多,但是像周瑩這樣的卵巢妊娠很罕見,發(fā)生的概率大約在1:7000~1:50000。絕大多數(shù)卵巢妊娠會在早期破裂,可引起腹腔內(nèi)大量出血,甚至休克,很危險。”冷院長強(qiáng)調(diào)卵巢妊娠的罕見性、危險性,并提醒廣大女性朋友,不管是哪種類型的異位妊娠都很危險,一定要引起重視。